Henvendelsen gjelder
Fysio- og ergoterapi.
Henvendelsen gjelder for deg som
- har skadet deg eller av andre grunner har nedsatt fysisk funksjonsevne og ikke har mulighet til å komme deg til et institutt på egenhånd
- har, eller står i fare for å få, vansker med å klare daglige aktiviteter
Finn frem dokumentasjon før du starter å fylle ut henvendelsen
FULLMAKT: Dersom du søker på vegne av noen andre kreves fullmakt signert av den du søker for, slik at vi kan saksbehandle henvendelsen.
Du kan laste ned en mal for fullmakt her som skrives ut før den fylles ut for hånd og legges ved henvendelsen.
Du kan selv velge om du vil skanne fullmakten eller ta et bilde av fullmakten med smarttelefonen din. Da må du huske å sjekke at bildet er er tydelig og at fullmakten er lesbar. Vi godtar filer som pdf., jpg., og png.
Du kan begynne utfyllingen nå, og fullføre senere
Skjemaet blir automatisk lagret etter hvert som du fyller det ut. Du kan avbryte utfyllingen, og fortsette senere, men senest 30 dager etter at du begynte å fylle ut skjemaet.
Untatt offentlighet
Søknaden er untatt offentlighetsloven §13.1. Her finner du mer informasjon om hva som står i loven.